지급 여부를 AI가 최종 결정하나요?
어디까지 자동으로 처리할지는 기준에서 정합니다. 확신이 낮거나 예외에 해당하는 건은 pending_review로 담당자에게 넘어가고, 판단 근거가 함께 정리됩니다.
ARGOS Omni · 보험금 청구 검토
보험금 청구서류 검토 자동화.
보험금 청구 서류를 Review Ops Agent인 ARGOS Omni가 검토합니다. 청구서, 진료·사고 기록, 계약 정보를 대조해 필수 서류가 갖춰졌는지와 지급 기준에 맞는지 확인하고, 이상·누락·예외가 있는 건은 담당자에게 넘깁니다.
Omni · 보험금 청구 검토
- DOC보험금 청구서DONE
- DOC진료 또는 사고 기록DONE
- DOC보험 계약 정보PROCESSING
- DOC고객 정보QUEUED
Decision
verifiedrejectedpending_review
검토 단계
검토 단계는이 순서로 실행됩니다.
- Step 01
청구 정보 확인
- Step 02
필수 서류 확인
- Step 03
계약 내용과 대조
- Step 04
지급 기준 적용
- Step 05
이상·누락·예외 판단
Output
판단과 사람 검토
verifiedrejectedpending_review
건마다 승인(verified), 반려(rejected), 사람 검토 필요(pending_review) 중 하나로 판단하고, 항목마다 어느 서류의 어떤 값을 근거로 했는지 남깁니다. 확인이 필요한 단계가 하나라도 있으면 그 건은 담당자에게 넘어갑니다.
받는 서류
받는 서류와검토 기준.
보험금 청구서
진료 또는 사고 기록
보험 계약 정보
고객 정보
검토 기준 예시
예시입니다. 실제로는 우리 회사 기준을 문장으로 그대로 씁니다.
policy.md
- 1.청구서의 피보험자와 진료 기록의 환자 이름이 같아야 한다.
- 2.사고일이 계약 기간 안에 있어야 한다.
- 3.청구 항목에 필요한 서류가 빠져 있으면 사람 검토로 넘긴다.
Use case
다른 검토 업무도같은 방식으로.
01
기업 고객 온보딩(KYB) 서류 검토 자동화
사업자등록증, 법인등기부, 대표자·주주 정보를 AI 에이전트가 확인하고 외부 자료·AML 명단과 대조해 승인·반려·사람 검토로 판단합니다.
자세히 보기 →02
법인 통신 가입 서류 심사 자동화
사업자등록증, 법인 설립 서류, 서명 권한자 신분증, 위임장, 가입 신청서를 AI 에이전트가 대조해 서명 권한과 위임 관계를 확인하고 가입 심사 기준에 따라 판단합니다.
자세히 보기 →04
협력사 등록 서류 검증 자동화
법인 존속 증명서, 은행 계좌 확인서, 실소유자 확인서를 AI 에이전트가 대조하고 회사·대표를 AML 명단에서 조회해 협력사 등록 여부를 판단합니다.
자세히 보기 →FAQ
자주 묻는 질문
이 업무에 ARGOS Omni를 쓸 때 많이 묻는 질문입니다.
어떤 파일 형식을 넣을 수 있나요?
PDF, DOCX, XLSX, PPTX, 이미지(JPG, PNG, WEBP, TIFF 등), TXT, Markdown, CSV, HTML, EML을 지원합니다. 한 건당 업로드 용량은 합계 100MB입니다.
기존 시스템과 어떻게 연결하나요?
API로 서류를 넣고 결과를 받습니다. 결과는 직접 정의한 구조의 JSON으로 오고, 대시보드 리포트와 PDF로도 볼 수 있습니다.
Sales
우리 팀의 검토 업무에 맞는지 영업팀과 확인하세요.
지금 사람이 하고 있는 검토 업무와 기준을 알려주시면, 그 기준으로 테스트 프로젝트를 만들어 보여드립니다.
이야기 나눠볼까요?당신의 계획을 에이전트로 오케스트레이션하겠습니다.
모든 도입은 20분 미팅으로 시작합니다. 고객사의 비즈니스 상황에 따라 변화되는 정책 및 계획, 필요한 운영 방식 등을 알려주시면 그에 맞는 에이전트 오케스트레이션을 제공합니다.
